《診后三句話，勝似開良藥》

 這句話是張志勵的臨床感悟。

       他以前是一個不太說話的醫生，他給人看病幾乎很少說話。他認為除了心理疾病的患者需要開導和“話療”以外，其他大部分患者他都是診完病，開完方就可以結束本次診療活動了，很少和患者啰哩啰嗦。他覺得只要看完病就應該廢話少說，大家都這么忙，該干嘛都干嘛去，方子是經過深思熟慮的，只要患者認真服用后就可以藥到病除，廢話少說！

他認為好醫生就是認認真真診斷疾病，專心致志開好處方，說那么多之乎者也病理生理患者又聽不懂就是聽懂了，方子開不好，藥物質量不好不治病又有何用？！況且醫生的時間總是那么緊張，有看不完的書，思考不完的問題，所以一般情況下認為大多數做醫生的人時間就是生命所以他們都特別珍惜時間，很少說“廢話”。

          張志勵后來通過在臨床中觀察發現很多患者都想反反復復的問醫生一些問題，很想問清楚自己的病情，想知道自己的身體究竟是怎么了？為什么會得病，這個病到底是什么原因？目前是不是嚴了？多少時間（錢）能治好？甚至于能不能治好？等等等等……有很多患者一個問題醫生回答N遍，走出去后又回來再問一遍。站在患者的角度這些看似啰哩啰嗦的提問醫生都是可以理解的。不論是醫生的回答是否真實，只要患者覺得醫生回答的是他心中認可的說法，他（她）就認為這個醫生就是個好醫生。

到底是什么樣的醫生是好醫生呢？

          張志勵說他走遍大江南北見過無數各種各樣的中國醫生，通過觀察，能說會道的醫生就是一定是“好醫生”嗎？事實證明其實不然，醫生能說會道的多的是，關鍵要看他口德說的是什么？曾經碰到過很多“磚家”治病水平不敢恭維，三寸不爛之舌倒是盡極所能，察言觀色色，見機行事，本不懂不明的問題也能說的天花亂墜，把患者哄得心花怒放，而患者本就不懂醫，對眼前這個唾沫橫飛的“好醫生”深信不疑，患者覺得我的病非這位“神醫”不能救治，結果是錢花了一大把，病不去反增的患者大有人在！這些“好醫生”不僅在診室中言辭鑿鑿，有個別還走進公眾視野去大展口舌功夫，很多甚至還會名聲大噪，結果是只見患者增，卻不見療效升啊，可憐了那么多深信不疑卻無辜無知的患者，病越治越重，心理陰影也越來越重，開始懷疑，焦慮，害怕所以在心理的影響下有可能就會導致他們病情的惡化。

說真的其實在嘴皮子上多少下點功夫忽悠人并不難，但是真正的能治愈一些頑癥險疾、疑難重癥和重大疾病卻是需要有真才實學的醫生，要有真本事的良生。能說能寫也是一種本事，但對于專業性很強的臨床醫生卻不能全然依靠能說會道。做一個真正能治病救人的醫生最終還是要靠無數和N個專業知識來支撐！醫生臨床治病和寫書寫文章是兩回事，能寫文章不一定能治病，能治病的醫生不一定會用文字表達清楚。

       張志勵經常對部分想“探其究竟，問個明白”的患者說過：“有兩個醫生，一個醫生能給您講一大堆所謂的“醫理病理”，卻最終看不好你的病，而另外一個醫生只是開處方后認真卻簡單的幾句醫囑，服藥卻能很快減輕甚至徹底治愈你的病痛！您更喜歡哪一個醫生？”這是要告訴患者大夫看病的思路每人不同，尤其是中醫大夫，辯證方法各有千秋，看同一個病人，不同醫生處方完全大不相同甚至是大相徑庭，所以作為患者你需要做的不是去向醫生刨根問底，因為有可能10個醫生會給你10種不同的答案，正確的廢話能講一大堆，與疾病治療效果有關系嗎？治病是需要患者認真的遵從醫囑去服藥，然后仔細觀察病情的變化。不同的醫生給患者看病用不同的技術。作為患者要學會判斷哪個醫生的藥我們可以繼續服用，哪個醫生的藥不能再繼續用了！……

        通過臨床治病交流這些年張志勵明白了患者的心靈的確是很需要醫生的安慰和安撫，往往很多人患病后，沒有及時有效治療，造成心理問題大于疾病問題。本來是病不多么嚴重，幾經折騰，小病治成大病，其實病有可能還是哪個樣子，幾經周折后患者自認為自己的問題越來越嚴重，覺得自己的問題嚴重的到了無法控制的地步，不然怎么吃藥治療收效甚微不見效果呢？其實是也許是診斷失誤，用藥不當造成的。常常很多患者問醫生，我的病嚴重嗎？我的病大小之類的話。一種病的大小與嚴重程度，除了癌癥，一般情況下病到底大小也很難說，因為疾病沒有“度量衡”遇到的醫生不同同一種病在醫生的口中大小也不一樣。有些醫生為了讓患者聽話，認真配合治療嚇唬患者，有些醫生另有所圖嚇唬患者，張志勵說一般品德好的醫生不嚇唬患者，醫生也不該嚇唬患者。

疾病看是遇到一個什么的醫生給你治療，同樣的問題在每一個醫生的心中大小也不一樣的。同樣的病遇到一個有見識有水平的醫生也許覺得它很簡單，但是有的病因為疾病本身頑固，二是醫生辨證不準確，用藥失誤所以造成治療無效或者不理想，有些疾病治療是需要一個過程。有些事情是假象給患者和醫生認識造成錯覺，認為問題嚴重！說句不好聽的話，人都是肉體凡胎生病都是正常的事情，大家有病不要驚慌失措，我們要積極治療，一定要相信自己，相信病不光醫生可以給人治好而且有些疾病人體本身也可以自愈。只要你有足夠樂觀的心態，積極配合治療。得病后要認真選擇就醫。看是這個病需要找中醫？還是需要找西醫治療？去什么樣醫院？找什么大夫？這很重要。也不要小病大治，過度治療浪費資源，過度檢查和用藥對身體是后患無窮的。疾病問題在人的一生中是一件常見的事情，也是很重要的事情，往往是人都沒有提前思考過這個問題，不論是自己還是家人患病后都驚慌失措，不知道該怎么辦？或者道聽途說盲目求醫，輕者延誤治療最佳時機，重者人財兩空后果不堪設想。所以不論是自己還是家人生病了，先冷靜點，多咨詢一下。看這個病到底應該去哪里看？找一個什么醫生？找個靠譜的醫院和醫生很重要，一個醫院不代表醫生水平，但是一個醫生卻能代表醫院的水平。有些病是治不好的，但是我們如何帶病生存？讓患者減少治療痛苦少受罪，不要盲目的不惜一切代價去花錢治病！在災難面前錢是微不足道的，但是人命關天！醫生不是萬能的，人的生命尤其是到了晚期，生病和死亡都是自然現象。我們是盡人力，聽天命！有很多事是不可逆轉的。

        治不好的疾病不要過度治療，可以用一些姑息療法安撫患者，像中醫調理，必要時或者可以用上止痛藥，讓患者減少痛苦，帶病延年也不失是一種明智的選擇。

        前人朱熹這句話對醫生是一個好古訓；“做事雖無人見；存心自有天知”。一個醫生究竟在臨床治病中到地是做了些什么事？只有天知道！患者能看到什么呢？可以說患者只能看到治病過程中一些表面現象。一個好醫生；一要靠職業道德，二要靠專業知識，三要靠一個人的洞察力和人生閱歷，才能練就良好的臨證思維能力，才能勝任這份工作。

張志勵認為，一個真正的好中醫大夫除了良心和醫術再說什么都是蒼白無力的！

                      岐黃人于和泰堂醫味書屋