醫(yī)之濁

    醫(yī)之譽由來已久！源于華夏大地歷代名醫(yī)輩出，贊譽名滿天下。而醫(yī)之濁卻是隨著社會發(fā)展而沉積的污垢，越積越多讓人不得不嗤之以鼻。有些人迫于生計所需情有可原，而少數(shù)自恃聰明的人卻投機取巧、不研醫(yī)理、不究藥效、不下功夫，拎起中醫(yī)大旗渾水摸魚，以醫(yī)謀利。歷來社會動蕩時期，各種江湖亂騙借中醫(yī)之名僅僅為謀生而已，舊社會種種醫(yī)之亂象大多數(shù)都是生計所迫。凡坐地行醫(yī)者幾乎都身藏看家本領(lǐng)靠技術(shù)吃飯，因為沒有真本事就無法生存，但是真正受到系統(tǒng)中醫(yī)傳承教育的人為數(shù)不多，大多數(shù)名醫(yī)都是非常喜歡中醫(yī)而自學成才但是他們基本上都有傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)做基石。現(xiàn)今太平盛世又有極少數(shù)人不是中醫(yī)卻經(jīng)營起中醫(yī)藥事業(yè)做起了發(fā)財致富美夢，這些醫(yī)之濁本人就不再例舉概述免得招來一片罵聲。再補充一下希望專業(yè)的事由專業(yè)的人去做……

目睹現(xiàn)在中醫(yī)之亂象使人義憤填膺，不吐不快。中醫(yī)界之濁！中醫(yī)人之濁！中醫(yī)理之濁！中醫(yī)業(yè)之濁！讓人實在不忍直視。欲言，缺乏調(diào)查依據(jù)；欲寫，才疏寫不到位；醫(yī)之濁亂文詞難述！說來不清，道來不明，欲說還休憋著難受！但又不得不面對現(xiàn)實擺一擺事實，至于表達的是否恰當請大家予以指正和批評。

1.1中醫(yī)界之濁

中醫(yī)界之濁是因中醫(yī)隊伍良莠不齊魚龍混雜，什么人都有，吹牛不上稅，說話不犯罪所以什么話都敢說，導致大眾看不透、認不清，聽不明中醫(yī)到底是個什么醫(yī)學？中醫(yī)到底能治什么病？中醫(yī)到底是個什么樣子？讓人無所適從！什么病可以看中醫(yī)？什么病中醫(yī)可以治療？這些問題一般人都無法判斷，致使很多患者在求醫(yī)路上幾經(jīng)周折真是艱難困苦，甚至貽誤病機。一個好中醫(yī)，不僅僅只是一位治病救人的好醫(yī)生，而應該承擔著傳承中醫(yī)、普及中醫(yī)、弘揚中醫(yī)的責任和使命。要讓人們正確了解中醫(yī)、認識中醫(yī)、理解中醫(yī)、用好中醫(yī)、承擔起醫(yī)生用藥無誤，患者治病有門的兩不誤責任！而不是一味地將中醫(yī)療效夸大誤人視聽，不論是將中醫(yī)療效夸大化還是將中醫(yī)藥方神秘化都不是做個好中醫(yī)的行為！中華民族悠久的中醫(yī)藥蘊含著精深的文化內(nèi)涵，她的每一個細胞每一個環(huán)節(jié)都充滿著一種大智慧，與宇宙自然法則融會貫通，只要我們靠近她就會受益無窮……

可是有些中醫(yī)人卻把中醫(yī)妖魔化、江湖化、玄幻化、神秘化，不能運用中醫(yī)宏觀的辯證方法，究其原因還是做中醫(yī)的自己沒有學懂、學通，對患者的癥狀、體質(zhì)等信息辨別不清不同的“證”，不能對“證”下藥。加上中醫(yī)的研究方法普遍停留在單純運用觀察的方法或只有少量實驗研究的水平上，理論形成過程也基本是采用邏輯、歸納、演繹、分析、綜合等、推理來證明這種合理性，這些方法組成了中醫(yī)傳統(tǒng)的研究模式，實體模型方法的缺失造成了中醫(yī)理論難分證偽。因此這些內(nèi)心空虛、抱殘守缺的中醫(yī)人，用藥故弄玄虛，借一番神操作忽悠患者，久而久之致使部分人群誤會中醫(yī)是偽科學、是騙子，治不好病，吃不死人。

中醫(yī)有中醫(yī)的理、中醫(yī)的術(shù)、中醫(yī)的道。可是又有多少中醫(yī)人能把中醫(yī)精髓簡單明了的展現(xiàn)給大眾？很多中醫(yī)人自身都道不清、理不明，缺乏對中醫(yī)的自信，當然這也是多方面原因造成的。甚至有的中醫(yī)人被患者的無知所逼迫，說出無奈的假話，因為假話好聽，患者愿意聽，有的假話是醫(yī)生“話療”所應用了善意的謊言。中醫(yī)是以樸素辯證定性描述的思維過程，以形象思維、類比為主的方法，從宏觀角度來認識人體，綜合分析辯證，整體參透辯證論治，需要的是中醫(yī)人的歷練，用心揣摩，見微知著，洞察秋毫的才能去做到。而有些名中醫(yī)卻故作神秘，好像具有神秘感的中醫(yī)才是高人。

1.2中醫(yī)人之濁

身為中醫(yī)人應該是一個比較有智慧的人，以一位科學工作者地態(tài)度對待工作。就像對學醫(yī)人的要求一樣“膽大心細，行方智圓”，可有些中醫(yī)人卻膽大妄為、行為訛劣、抱殘守缺、墨守成規(guī)，一點也不開明。中醫(yī)人要研究好“中醫(yī)各家學說”兼收并蓄，學習各家所長，拿來皆為醫(yī)可用，臨床上看什么病需要什么治法用什么方藥，在學術(shù)上求同存異才能有利于中醫(yī)藥的發(fā)揮。還有些中醫(yī)人臨床工作半輩子都從來不讀書學習，本人不相信一個不學習的人，能得心應手的在臨床診治中治病救人？一個好醫(yī)生必然應該是一個“日理臨床夜讀書”的人，只有不斷的突破自己才能有所建樹，沒有勤奮好學、吃苦耐勞、任勞任怨和與人為善的精神潛質(zhì)怎么能成為大醫(yī)？中醫(yī)人雖不是神也不是圣人，但必然是一個善于學習的優(yōu)秀人！更有些中醫(yī)人則一身俗氣，沾染很重的江湖習氣，用什么佛系、道統(tǒng)等等為個人鍍金，什么這個派那個派，儼然以江湖習氣左右自己，沒有學者風范！本人認為那不是一個本本分分做中醫(yī)人應有的品質(zhì)。最讓人氣憤的是，得知來我處看病的女性患者被某男性中醫(yī)人以看病為由觸摸隱私部位（這些婦女還包括沒有結(jié)婚的女孩子），還讓女孩子拍隱私部位發(fā)給他，說是要用來觀察治病……做為中醫(yī)人不能與時俱進，在科學技術(shù)日新月異的今天不用現(xiàn)代檢查手段妄下結(jié)論，在不做B超的情況下給患者診斷為“多囊卵巢綜合癥”，患者吃了六十多副藥后一點癥狀都沒改變，結(jié)果做B超檢查不是多囊卵巢癥……

中醫(yī)人之濁是中醫(yī)的濁中之濁！筆者目睹之怪象很多，說多了有傷大雅。要做好中醫(yī)首先是要實實在在的做，把中醫(yī)藥真實的本相原原本本的展現(xiàn)給人們，不要出妖，中醫(yī)就是一門實實在在治病救人的實用性自然科學，是一門治病救人的方法論，有科學理論體系依據(jù)，有藥物制劑實體，不是虛無縹緲的理論，望聞問切非玄術(shù)，辨證論治是科學，她是人文科學與自然科學的完美統(tǒng)一。

1.3中醫(yī)理之濁

中醫(yī)醫(yī)理說簡單真的很簡單，很多醫(yī)理“道法自然”，不乏取自于生活中的智慧、因為她平凡來自于生活所以“百姓日用而不知”。從運用樸素的唯物辯證法到宏觀調(diào)控學，形成了一整套完美完備醫(yī)學理論體系，結(jié)構(gòu)嚴謹且具有可操作性和實用性，這是一套“控制論”——控制論是20世紀的偉大科學理論之一，由美國數(shù)學家羅伯特·維納1948年提出。它是一門研究生命體、機器和組織內(nèi)部或彼此之間控制和通訊一般規(guī)律的科學，在工程、生物、經(jīng)濟、社會等自然科學和社會科學領(lǐng)域都有廣泛應用。

人類社會很多領(lǐng)域都離不開控制，包括自然生態(tài)在內(nèi)的系統(tǒng)，從建構(gòu)那一天開始，就得通過信息傳遞獲得反饋，并以特定方式進行糾偏，通過糾偏而進化，進而達到整個系統(tǒng)運作邏輯的自洽”理論，但是中醫(yī)理論早就形成了自己的一套“控制論”。這是國人都有目共睹的事實！中醫(yī)治病是用療效來驗證的，能掌握運用得法具有一定的難度，因為要將很多哲理、中醫(yī)法學、中醫(yī)醫(yī)算學、中藥學、中醫(yī)學、針灸學、方劑學、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學等等理論知識相結(jié)合，這不是一朝一夕就能悟透的。中醫(yī)的醫(yī)算是由陰陽五行學說到五運六氣學說、時辰診法、靈龜八法物候這些知識的應用，這需要一定的基礎(chǔ)訓練和潛心體會才能引用于臨床，學好一門科學都不容易！何況中醫(yī)要用幾十門學科知識的儲備來裝備自己。就一套簡單的辯證法、有陰陽五行辨證、八鋼辨證、經(jīng)絡辨證、衛(wèi)氣營血辨證、五臟六腑辨證、三焦辨證、什么奇恒之府、脈法等等，讓初學中醫(yī)的人就要揣摩好幾年，當把這些知識學清楚了就不覺得有那么復雜了。特別是脈學，從古至今就披著一層神秘的面紗，現(xiàn)在中醫(yī)是脈學不得語，只要一提就會招來一片罵聲，前幾天看了一篇文章《中醫(yī)最大的謊言就是把脈》，那位老中醫(yī)聲稱欺騙病人五十年，說自己行醫(yī)五十年號脈不知道脈為何物，招來一片罵聲。本人作為一名幾十年的中醫(yī)人，個人認為脈學既不能否定也不能肯定，因為《仁仁齋醫(yī)學筆記》徐靈胎就提出“有宜從癥者，有宜從脈者”所以有些病可以舍證從脈，有些病可以舍脈從證，憑脈不是唯一的依據(jù)，容易誤導自己和患者……脈可以作為寒熱、溫涼、表里、虛實、臟腑，氣血辨證的參考依據(jù)，但不是唯一的診斷疾病憑據(jù)。本人醫(yī)學深得父親的指導，他老人家說“脈是指下了了，心中難明”，在當今社會飛速發(fā)展的今天，過于依賴脈學是會誤導中醫(yī)的研究與發(fā)展的。本人認為，脈學可以玄化，但沒有這個必要，我絕對沒有貶低脈診的意思，而是中醫(yī)的優(yōu)勢在于癥候群的宏觀到細化，有一整套完備的診療體系(望、聞、問、切缺一不可)，其整體觀具有凌駕于西醫(yī)局部病理之上的優(yōu)勢。脈學是四診的一個部分，對于疾病性質(zhì)起到了極為重要的作用，如果在脈學方面過于玄化、萬能化，用石學敏院士的話來說，只會誤導更多的學子，這本身非但不是愛護中醫(yī)，而是毀滅中醫(yī)！

1.4中醫(yī)業(yè)之濁

中醫(yī)業(yè)之濁，問題由來已久，治病救人，救死扶傷的人道主義需要經(jīng)濟決定上層建筑。現(xiàn)在一些所謂的中醫(yī)館、中醫(yī)診所、民營醫(yī)院中醫(yī)科純粹是為錢途而產(chǎn)生的，更可悲的是很多中醫(yī)人已淪落成商人的賺錢工具，是高薪養(yǎng)濁！他們拿上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證不是治病救人，也不是專心研究如何診治患者的疾病問題和解決社會疾病預防工作，而是研究如何利用好每一位患者的資源價值，怎么能在這個患者身上賺多少錢？公立醫(yī)院的中醫(yī)整體素質(zhì)、教育質(zhì)量都很好，但是我們的教材本身就束縛了中醫(yī)人的手腳，使這些中醫(yī)人的思維受到了局限性和無形的制約，越明白的人越感到很多無奈。體制內(nèi)的中醫(yī)人用藥受執(zhí)業(yè)藥師（住院藥師）和藥典法定劑量限制，不能發(fā)揮好中醫(yī)的特殊性，民間中醫(yī)人（體制外）相對來說可以突破用藥限制，但是整體知識儲備少又不能很好的運用中醫(yī)理論來駕馭藥物，有時候存在著膽大妄為之嫌，殺人于無形之中。中藥是個極具特殊性的治病工具，有其獨特的兩面性，既能治病救人又可以傷人害命，沒有足夠的知識儲備和智慧很難駕馭發(fā)揮好中藥的極致。上層中醫(yī)人多是學院派，頭銜高、美譽多、說的多、做的少，出的很多東西基本脫離臨床實踐，有些專家教授雖是一號難求，卻名不符實。他們在名利場上像個花瓶被人搬來搬去，只熱衷于出席名目繁多的會議博取名利雙收，人在江湖身不由己，治病時更是力求維穩(wěn)，開太平方，基本都是以保全名譽地位為主而喪失了治病救人的初心，這對于深陷疾病的患者來說無異于災難。患者掛個號，排不上；排上號，病不等醫(yī)；等上醫(yī)，也只是流水線上的作業(yè)本，大多數(shù)讓學生操作，從診斷到治療（處方用藥）也就幾分鐘便結(jié)束了，這些名利之醫(yī)不是不認真對待患者，而是時間控制了他們，根本就不容許任何人占用！

中醫(yī)的衰敗從更宏大、深邃的宇宙史和文明史背景上看，其實有著更深刻的內(nèi)因，這種衰敗本身蘊含著必然，這也是“道”的顯現(xiàn)，簡而言之，就是因為我們離了“道”。幸運的是，我輩現(xiàn)今已迎來了中華文明否極泰來的時光，在歷史上的任何一個階段，中醫(yī)藥都吸收了當時最先進的文明成果和科技成就。當今中醫(yī)人再不用故步自封，畫地為牢，一定要把當代文明成果、先進科技、綜合救治能力、現(xiàn)代診療手段運用到診療實踐中去，展現(xiàn)當代中醫(yī)藥人的傳承精神與時俱進！

                 張志勵于和泰堂